家恩德运专家答疑：促排卵前是不是都要降调？

一位患者问北京家恩德运医院的专家，试管婴儿治疗中，是不是每个要促排卵的患者都必须进行降调呢？回答她的问题之前，我们需要先了解降调的含义。

1、降调

北京家恩德运医院的专家介绍，“降调”又叫垂体降调节，是将人工药物用于生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。

具体来说，就是在使用药物促排卵之前，医生通过使用GnRH-a（促性腺激素释放激素）类似物，对于患者的垂体功能进行调节，减少患者的内源性黄体生成素分泌，防止卵泡过早黄素化，促进卵泡同步发育。

2、促排卵前为什么要降调？

正常情况下，女性每一个月经周期中只有一个卵泡生成至成熟，这个卵泡叫做优势卵泡。其余的卵泡受一些因子的抑制，退化为闭锁卵泡。卵泡的发育都需要符合一定的条件，有些卵泡对低FSH敏感，而有些又不敏感，那么敏感的卵泡就生长入下一个阶段，最终发育为成熟的卵泡。

北京家恩德运医院的专家表示，试管婴儿中的促排卵是通过增加FSH的剂量，将部分闭锁卵泡拉入生长队伍，使其进入敏感阶段，进一步生长，从而达到成熟卵泡的标准，是为了获取更多卵子数量，配成更多优质胚胎以增加患者成功的概率所采取的一种治疗方案。

为了达到卵泡同步生长的目的，使患者在试管婴儿治疗过程中获得相对发育同步的卵子数，就需要在使用药物促排卵之前对于患者进行降调，使得患者体内的内源性黄体生成素分泌减少，防止卵泡过早黄素化。

3、降调有什么作用？

①、通过降调，实现垂体降调节，可以抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，可以主动地决定HCG的给予时间和取卵时间；

②、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量；

③、改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。

④、降调的目的是什么呢？

试管婴儿中降调的最终目的是获得多个成熟的卵，由此增加可利用的胚胎数量，提高试管婴儿的成功率。

⑤、每位患者促排卵前都必须降调吗？

北京家恩德运医院的专家告诉我们，在试管婴儿中，是否需要降调要根据个体情况及方案而定，并不是所有人都需要将调。

自然周期方案由于是不使用任何药物，不涉及药物促排，因此不需要进行降调。

另外，拮抗剂方案也不需要进行垂体降调，而是使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法。

北京家恩德运医院的专家还补充，黄体期促排卵方案也不需要进行降调。因为黄体期，患者的垂体是被抑制的，LH水平保持在生理的水平，不会出现自发的LH峰，不需要使用防止提早排卵的药物。