痛风合并“六高症”，看中医的辨证治疗

“六高症”

高尿酸血症(痛风)、高体重(肥胖)、高血压(高血压病)、高血糖(糖尿病)、高血脂(高脂血症)、高黏血症。这六中在“痛风”患者中最常出现的症状，被统称为“痛风六高症”。随着社会经济的不断进步，人们生活水平的日益提高，有越来越多的人患上了“痛风”，因为具有发病急骤、疼痛剧烈给人们带来极大的困扰。

中医“六高症”的分型

在临床治疗中发现，这“六高”疾病之间彼此相互影响，甚至多种疾病复合，即“代谢综合征”，因此，在治疗某一疾病同时也要关注伴发病。中医学对六高症的认识，多为本虚标实之证，脾肾亏虚为病机根本，痰湿瘀结为病机关键。在此基础上提出健脾补肾、化痰祛瘀并行之治则。

具体辨证

1.对痛风(高尿酸血症)历代医家多认为其与风、湿、痰、火有关。湿、痰、瘀、脾肾亏虚是痛风的基本病理因素。

2.肥胖早在《黄帝内经》时期即有对于肥胖的认识。肥胖的病因与饮食、体质、年龄以及性格因素有关，因过食肥甘，年老体弱，脾虚失运，以致气血失调，痰瘀互阻，从而导致脏腑功能失衡引发肥胖。

3.高血压病的中医证型与气候、生活环境以及人们的饮食习惯不同而不同。经研究发现近些年来，因人们的体质出现了新的变化，高血压病的辨证分类逐渐向着瘀血阻络、痰瘀阻络证发展。

4.糖尿病古今多从阴虚燥热论治糖尿病，其辨证分析包括脾胃湿热、脾虚湿滞、脾虛致瘀、脾病及肾等。糖尿病的发生发展是正虚与邪实相互作用的结果，气虚和阴虚是始动因素，为本；湿浊、燥热、痰饮、瘀血是诱发因素，为标；总属本虚标实之证，临床发现以痰湿证最为多见。

5.高脂血症大多数中医学者，基于对脂代谢紊乱造成一系列病理改变引起“证候”的认识，将其归属于痰浊范畴。原发性高脂血症的发生与五脏相关，但湿浊内生，总以脾为要；血于脉府中受邪，化生血浊。分为虚、实两端，实则以痰、瘀为患。

6.高黏血症检索相关文献，对高黏血症的中医病机及辨证认识较少，从临床表现看与动脉硬化的表现类似，因此，参考中医学对动脉粥样硬化的认识来辨识此病。,痰、湿、瘀是动脉粥样硬化的关键病理因素，邪留血脉、脉络损伤、脉道枯涩、血府失柔是动脉粥样硬化的病机关键。

治疗原则

1.从痰论治，兼顾健脾。《景岳全书》云：“夫人之多痰，皆由中虚使然，果使脾强胃健，如少壮者流，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留而为痰?”因此，祛痰不忘健脾，标本兼顾。常采用半夏白术天麻汤治疗；有因为现代生活节奏快，精神压力较大，导致肝阳上亢或肝火上扰，肝木克土，损伤脾胃，脾失运化，痰浊内生者，用黄连温胆汤治之。

2.从瘀论治,兼顾补肾。现代研究认为，肾虚患者常有血液流变学及微循环不同程度的异常，可见肾虚患者有不同程度的血瘀存在。活血化瘀法是治疗瘀证的基本原则，具有调畅血行、活血通络、祛除瘀滞的作用。中医学素有久病入络之说及病处固定属瘀等认识，故在治疗痛风时加入活血化瘀及少量虫类药物，如丹参、延胡索、水蛭、牛膝、乳没、路路通等，往往可收事半功倍之效，关节红肿疼痛之消退尤速。

3.从痰瘀论治。痰、瘀能独立存在，也可相互化生、互结并相互影响。由痰可致瘀，痰浊内生，湿浊痰阻中焦，闭阻经脉，脏腑功能失调，气机不畅，血液推动无力则形成瘀滞；由瘀也致痰，气滞血瘀，血液瘀滞于脉中，则津液停滞不得输布，形成痰浊。二者常常相兼为病，互为因果，可使疾病加重。此如唐容川《血证论》所述:“瘀血既久，亦能化痰，有痰必有瘀，有瘀必有痰，痰阻血难行，血瘀痰难化。”化痰逐瘀法治之，疗效颇佳。

4.从脾肾论治。“脾为生痰之源，肾为生痰之本”，脾失运化，水液代谢失常而成痰湿。若肾气虚弱，则不能蒸津化气上润肺胃，亦生痰饮；肾气不足，多脏亏虚，使行血、化津、祛浊之力下降，从而产生血瘀、痰浊阻滞脉道。故治疗当以健脾益肾为总法，兼以祛湿、化痰、活血等祛除其病理产物。

结束语

通过对各个疾病的病因病机进行分析，发现疾病在发生发展中存在共同的病理因素，病机上既有脏腑气血功能不足的本虚，又有痰浊血瘀等标实，密切相关，相互影响。临证要着眼全局，通过整体作用于局部，协调整体，扶正祛邪，从而达到消除病邪、治愈疾病的目的。因此,对六高症的治疗,尤其在多种病症同时并存的情况下，不可忽视痰瘀之影响，治疗以标本兼治，健脾补肾、化痰祛瘀并行为法。敬请关注《岐伯小医馆》。