女子吃降压药不监测发生肾损伤，如何正确吃降压药？食物降血压？

血压（BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。正常成人安静状态下的血压范围较稳定，正常范围收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。在未使用降血压药的前提下，18岁以上成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就称为高血压，血压低于90/60mmHg被称为低血压。

人体的正常血压是小于120/80mmHg。正常的血压是血液循环流动的前提，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低或过高都会影响健康，甚至造成严重后果。高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，是高血压常见的并发症之一，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。
由于高血压没有进行有效地控制，使得血管内血液的压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，也会对肾脏的滤网系统造成破坏。如果高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至发生慢性肾衰竭，尿毒症。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，高血压肾病并不是原发疾病，而是因为长期的血压升高损伤了肾脏的血管导致的一种继发性损害，没有办法完全逆转。但是，在高血压肾病的早期，只要及时进行有效的治疗，就有可能控制尿蛋白。如果能长时间地将血压控制在合理范围内，可以明显地延缓病情发展的速度，从而避免短期内发生肾衰竭。
女子高血压吃药从不检测，头晕就医查出肾损伤
据报道，患者xxx，女，63岁，武汉人。在10年前查出高血压，虽然一直在服用降压药物，但却没有规律监测血压的变化。因为血压控制得尚好，并没有感觉太多不适，也没有进行进一步检查。在两年前去医院做了一次检查，血压有升高，肾功能没有发现异常。此后再也没有去过医院，有了不适就在附近的药店或诊所买些药吃，症状缓解了就停药。

不久前，患者在家里突然感觉头晕乏力，自己认为可能是高血压犯了，随即前往当地医院就医。检查发现，血压达到199/100mmHg，随后被收入心血管内科住院治疗。进一步检查，发现多项肾功能指标异常，肌酐严重超标，达到192umol/L，说明肾脏已经出现比较严重损伤，肾功能不全失代偿期。在用药后血压得到了控制，随后转入肾病内科进一步治疗。
经中西医专家会诊，制定了中西医结合治疗方案。在用西药控制血压、尿蛋白等症状的基础上，辨证使用中药方剂给予排毒泻浊、扶正固本、益气活血养血、清热祛湿及纠正贫血、控制血压、纠正酸中毒等中医疗法。同时纠正患者的不良饮食习惯，控制引起血压升高的食物，合理作息，经过近1个月的综合治疗，肌酐降到正常范围，身体不适症状消失，病情稳定。出院回家后继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
医生表示，患者虽然服用降压药，但没有检测血压，血压降到什么程度不清楚，加上患者没有节制饮食，使得高血压控制不佳，从而造成了肾脏损伤。长期持续的高血压可能导致多个器官受损。除了心脏和脑部外，肾脏的血流丰富，高血压的冲击会使肾小球内囊压力升高，导致肾脏细小动脉内膜增厚、管腔狭窄、硬化，最终造成肾脏功能降低。
中西医结合是治疗高血压肾病的有效方法，能有效治疗肾功能不全，帮助修复肾小球，防止肾小球再次受到破坏，并促进患者的身体排泄代谢废物排出，调节水电解质酸碱平衡，使肾功能得到很好的改善。提醒：高血压患者在服降压药时，要坚持监测血压，根据血压的变化情况及时地调整用药方案。还要定期体检，便于及时发现可能出现的肾功能异常及其他继发性病变。
高血压患者如何正确吃降压药？
大部分高血压患者，除了通过健康的生活方式控制血压外，还可以通过服用降压药来控制。因为大部分高血压不能根治，生活调理仅能控制轻度的高血压，而多数患者血压比较高，只能通过长期健康生活配合长期正规服药来控制血压，防止心脑肾疾病。

1、选择长效降压药。降压药种类繁多，有6大类几百种，最新的《高血压指南》推荐，如果是单纯的高血压，首选这4种降压药：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂。降压药也分长效、中效、短效等剂型，尽可能选择长效降压药，一天吃一次降压药，比较方便，减少漏服，提高依从性；而短效降压药需要一天吃3-4次，容易漏服。而且长效降压药控制的血压更加平稳，波动小，对脏器及血管的损害更小。
2、选择保护脏器的降压药。高血压患者常常合并糖尿病、心绞痛、肾病、心肌梗死等多种疾病。选择降压药不能只满足控制血压正常，还要尽可能保护血管、保护脏器。高血压合并糖尿病，一般建议首选普利或沙坦，利于糖尿病控制，同时可以消除蛋白尿；高血压合并冠心病，首选普利或沙坦，利于保护血管，防止动脉粥样硬化加重；高血压合并心肌梗死，首选洛尔或普利或沙坦，利于预防心律失常，预防心衰；高血压合并肾病初期，一般选用普利或沙坦，利于保护肾脏。
3、临时使用降压药。日常服用降压药，尽量选择长效降压药，但并不是说短效降压药没有用。因为多种原因导致的突然血压升高，在无法输液的前提下，可以选择短效降压药，比如硝苯地平、卡托普利，这些短效降压药起效快，能快速降压。日常并不建议使用短效降压药。
4、服用降压药的时间点。目前指南并没有具体的服药时间点，大部分人习惯早晨吃降压药；有研究显示晚上吃降压药，能降低心脑血管疾病的风险。如果目前早晨吃或晚上吃，血压非常平稳，就不要修改时间；如果新发现高血压，可以选择早晨，也可以选择晚上；如果目前服用降压药效果不好，血压控制不理想，要通过医生分析原因，以便调整药物或调整服药时间。
5、监测血压。吃降压药固然重要，但并非吃了降压药血压就会平稳。血压受很多因素影响，常常会波动。需要管理血压，而监测血压是管理血压的基础，无法感觉出自己血压的高低，只能靠测量，只有明确血压的值，才能准确用药。
吃这些食物可以辅助降血压
高血压患者饮食调理也非常关键。降血压的食物非常多，但是这些食物只是能够对血压起到一定的调理效果，并不能代替药物控制血压。建议高血压患者在日常可以多吃猕猴桃、柚子等清淡的水果，多吃胡萝卜、西红柿等蔬菜。在高血压比较严重的情况下，要及时地服用药物控制血压。
1、芹菜。研究表明，芹菜对于控制血压防止血压升高具有非常明显的效果，如果患有高血压，要经常吃芹菜。可以把芹菜煮熟了之后凉拌着吃，或者是拿芹菜来榨汁喝，有助于降低血压。

2、黑木耳。这种食物浑身都是宝，这种菌菇类的食物有助于增强人们的抵抗力、免疫力，有助于调节人们的消化吸收状态，改善便秘问题。近几年人们发现了黑木耳在降低血压过程中的重要作用。
3、猕猴桃。它的味道酸酸甜甜，维生素C的含量高。它对高血压的患者也有很大的帮助，每天吃一个猕猴桃，有助于缓解高血压状态。
4、番茄。研究表明番茄是一种非常有利于高血压的食材，它一方面可以降低高血压，还可以调控血糖和血脂，是对有慢性疾病的中老年人来说非常好的一种食物。
5、胡萝卜。胡萝卜含有胡萝卜素，是对身体有非常大帮助的一种营养素，胡萝卜还具有良好的抗氧化的效果，尤其是在预防高血压病人的靶器官损伤过程中有至关重要的作用。
（文/李烈，医师/张振忠；约2800字）