药补不如食补，荷兰科学家研究营养成分对免疫反应的药理调节作用

我们都知道中国传统有句话叫“药补不如食补”，因为饮食的副作用是远远小于药物的，而且每天饮食是必须的，药物不能当饭吃。但是很多人非常看不起食物的调节作用，过分依赖药物，理由也就是没有证明食物对疾病有作用的原理与机制，认为食物干预疾病就是“忽悠”，从而否定各种功能性食品的疾病调节意义。最近，荷兰科学家团队对营养成分的药理作用进行研究，总结了营养成分及其代谢物通过操纵特定（药理学）受体对免疫系统的影响，认为营养成分对应炎症反应有很大营养，营养补充剂对于非传染性疾病（癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病）防治有很重要意义。

一、非传染性的疾病危害越来越大
随着经济发展，非传染性疾病（癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病）已经成为危害人类健康的主要因素。世界卫生组织估计，2008年主要的非传染性疾病（癌症、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病）占疾病负担的 63%（世界卫生组织，2013），是危害人类健康的主要原因。

二、饮食问题是引起非传染疾病的重要原因
研究发现，饮食不健康是导致糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和炎症性肠病 (IBD) 等慢性疾病的重要因素（Castro-Rodriguez 等人，2008 年；Park 等人，2011 年；Berthon 等人，2013 年；Lopez- Garcia 等，2014；Myles，2014；Thorburn 等，2014；Di Daniele，2019；Phillips 等，2019）。
一方面，西方饮食（饱和脂肪酸 (SFAs) 含量高，纤维、水果和蔬菜含量低）会增加这些慢性非传染性疾病的发生（Myles，2014 年；Thorburn 等，2014 年）。
另一方面，地中海饮食(富含纤维、新鲜水果和蔬菜且饱和脂肪酸含量低）可以降低这些慢性病的发生（Castro-Rodriguez 等人，2008 年；Park 等人，2011 年；Lopez-Garcia等人，2014 年；Thorburn 等人，2014 年；Di Daniele，2019 年）。
因此，为了降低慢性非传染疾病，饮食干预非常重要。而且，这些疾病与慢性低度炎症密切相关，所以最有希望的途径之一是利用营养成分对免疫系统炎症反应的影响（Phillips 等，2019）。

三、“营养品”是“营养”和“药物”的混合体
“营养品”一词是“营养”和“药物”的混合体，由位于新泽西州克兰福德的医学创新基金会的创始人兼主席 Stephen DeFelice 于 1979 年创造（DeFelice，1995）。营养品是提供医疗或健康益处的食品或食品成分（例如天然生物活性和化学化合物），包括预防和治疗疾病，它模糊了食品和药物之间的界限（da Costa，2017 年）。因此，合理使用营养品，对于健康有益。
四、营养成分改善健康的三种途径
1、营养成分可以与肠道细菌相互作用并改变肠道微生物群的组成，导致身体的生理和免疫变化。在食物消化过程中，通过微生物的参与，会产生大量代谢物，例如氨基酸衍生物和短链脂肪酸 (SCFA)，它们可以以积极和消极的方式影响人体生理机能（Kolodziejczyk 等人， 2019 年）；

2、营养成分可能对表观遗传进行影响，改善免疫系统的活性；
3、营养成分可能与细胞表面药理作用的受体结合，从而影响活性，并激活或抑制受体下游的通路（Kau et al., 2011 ; Witkamp and van Norren, 2018）。
五、营养成分与细胞表面药理作用受体的相互作用
1、芳烃受体
芳烃受体信号在健康和疾病期间的免疫反应中发挥相关作用，包括调节对组织稳态和与自身免疫、肿瘤、代谢、退行性、炎性疾病和肿瘤发生相关的病理状况发展很重要的生物过程。水果和蔬菜中发现的吲哚类化合物、黄酮类化合物槲皮素和多酚类化合物白藜芦醇，可激活芳烃受体，调节免疫炎症。

2、维甲酸 X 受体
类视黄醇 X 受体 (RXR) 在多个细胞内受体信号通路的控制中起关键作用，并且是核受体 (NR) 超家族的一部分，影响很多激素作用。维生素A、维生素D、多不饱和脂肪酸、多酚、胡萝卜素等可能激活相关受体，而这些应用成分也是来源于食物。

3、G-蛋白偶联受体
G 偶联蛋白受体 (GPR) 是制药界最大的一类药物靶点，它们可以被多种配体激活，例如趋化因子、肽、脂质和神经递质。它们几乎参与所有生理过程，并且已经被发现在免疫系统中发挥重要作用。G 偶联蛋白受体被不同长度的脂肪酸激活，特别是短链脂肪酸（SCFA）。人体的营养中SCFA主要是来源于肠道微生物群的膳食纤维发酵产物（Sivaprakasam 等，2016），同时，SCFA也存在于谷物、水果和蔬菜中，包括戊酸盐、丁酸盐、丙酸盐和乙酸盐 ( Tan et al., 2017 )。

4、Toll样受体
TLRs 是模式识别受体中表征最充分的一类，它们在“危险”识别中起着至关重要的作用，并且对于通过调节宿主免疫效应子功能（包括细胞因子产生、炎性体激活、自噬、抗原呈递以及 B 和 T 细胞激活）引发针对病原体的保护性免疫反应至关重要（川崎和 Kawai，2014 年；Mukherjee 等人，2019 年）。研究两种不同类别的营养成分可激活 TLR，第一类是 SFA，包括棕榈酸酯、油酸酯和月桂酸，特别是月桂酸 ( Rocha et al., 2016 )，是促进炎症的，第二类包括不易消化的低聚糖 (NDOs) ( Ayechu-Muruzabal et al., 2018 )，比如低聚果糖 (FOSs)、低聚半乳糖 (GOSs)、菊粉和羊奶低聚糖，是能减少炎症的。

因此，营养成分可以促进抗炎和促炎过程，这取决于营养受体复合物和相互作用（以及营养成分的数量）。一般来说，包括 SFA 在内的营养成分往往具有促炎作用；其他营养成分，例如维生素、纤维和不饱和脂肪酸，能够解决炎症并且通常具有抗炎作用。饮食中要增加抗炎的营养成分，减少促炎的食物。
当然，我们在摄入营养成分中，要考虑营养成分的剂量与吸收，还要针对不同人群实现个性化的指导。糖尿病人作为慢性非传染性疾病的一部分，可以参考这项研究，积极改善生活方式，摄入对应营养成分，减少炎症，促进健康。
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